Resumo
Apesar das crescentes evidências dos efeitos deletérios sobre a saúde humana e ecológica, pouco se sabe sobre a ocorrência global de fármacos em rios. Estudos avaliando sua ocorrência estão disponíveis para 75 dos 196 países, com a maioria das pesquisas realizadas na América do Norte e Europa Ocidental. Isso deixa grandes regiões geográficas relativamente pouco estudadas. Aqui, apresentamos os resultados de um reconhecimento global da poluição farmacêutica em rios. O estudo monitorou 1.052 locais de amostragem ao longo de 258 rios em 104 países de todos os continentes, representando assim a impressão digital farmacêutica de 471,4 milhões de pessoas. Mostramos que a presença desses contaminantes em águas superficiais representa uma ameaça à saúde ambiental e/ou humana em mais de um quarto dos locais estudados globalmente.
Introdução
A exposição ambiental a ingredientes farmacêuticos ativos (APIs) pode ter efeitos negativos na saúde dos ecossistemas e dos seres humanos. Embora vários estudos tenham monitorado APIs em rios, eles empregam diferentes métodos analíticos, medem diferentes APIs e ignoraram muitos países do mundo. Isso torna difícil quantificar a escala do problema de uma perspectiva global. Além disso, a comparação dos dados existentes, gerados para diferentes estudos/regiões/continentes, é um desafio devido às grandes diferenças entre as metodologias analíticas empregadas. Aqui, apresentamos um estudo em escala global da poluição API em 258 rios do mundo, representando a influência ambiental de 471,4 milhões de pessoas em 137 regiões geográficas. As amostras foram obtidas de 1, 052 locais em 104 países (representando todos os continentes e 36 países não estudados anteriormente para contaminação de APIs) e analisados para 61 APIs. As maiores concentrações cumulativas de API foram observadas na África Subsaariana, sul da Ásia e América do Sul. Os locais mais contaminados estavam em países de baixa e média renda e estavam associados a áreas com infraestrutura precária de águas residuais e gerenciamento de resíduos e fabricação de produtos farmacêuticos. Os APIs mais frequentemente detectados foram carbamazepina, metformina e cafeína (um composto também decorrente do uso do estilo de vida), que foram detectados em mais da metade dos locais monitorados. Concentrações de pelo menos um API em 25,7% dos locais de amostragem foram superiores às concentrações consideradas seguras para organismos aquáticos, ou que são preocupantes em termos de seleção para resistência antimicrobiana. Portanto,Ingredientes farmacêuticos ativos (APIs) são emitidos para o ambiente natural durante sua fabricação, uso e descarte. Há evidências de que a exposição ambiental a APIs tem efeitos deletérios sobre a saúde dos ecossistemas e humanos (por exemplo, selecionando bactérias resistentes a antibióticos, feminizando peixes e aumentando a suscetibilidade dos peixes à predação) ( 1 ⇓ ⇓ – 4 ). Para entender completamente os prováveis efeitos dessas exposições farmacêuticas, é essencial entender as concentrações que ocorrem em ambientes ribeirinhos.
Embora haja uma grande quantidade de dados disponíveis sobre as concentrações de muitos APIs em águas superficiais ( 5 ), existem lacunas substanciais em nosso conhecimento de tais exposições globalmente ( 6 ). Uma revisão recente ( 7 ) mostrou que, embora extensos conjuntos de dados estejam disponíveis (por exemplo, refs. 5 e 8 ) sobre concentrações de APIs nos Estados Unidos, muitos países europeus e na China, simplesmente não temos dados para a maioria dos países do mundo (121 dos 196 países). Para países com dados, as informações geralmente estão disponíveis apenas para um pequeno número de APIs, com estudos raramente monitorando mais de 20 contaminantes em um único método ( 7 , 9). A comparação desses dados existentes é significativamente dificultada pelo fato de que muitas técnicas analíticas e métodos de coleta de amostras diferentes foram usados durante um amplo período de tempo. Isso torna desafiador estabelecer a escala do problema globalmente, o que significa que os esforços de pesquisa e gestão não podem ser focados em produtos farmacêuticos e regiões de maior risco. Ao focar em países da Europa e da América do Norte, provavelmente estamos considerando apenas a “ponta do iceberg”, já que as concentrações de algumas APIs provavelmente serão maiores em regiões não estudadas que tendem a ter regulamentação limitada, tratamento mais pobre infra-estruturas e maior prevalência de doenças ( 10 ).
Aqui, apresentamos um estudo verdadeiramente global da ocorrência farmacêutica nos rios de mais de 50% dos países do mundo ( n = 1.052 locais). Apresentamos um conjunto de dados exclusivo, de alta qualidade e comparável sobre as concentrações de 61 APIs e compostos selecionados usados na medicina e como consumíveis de estilo de vida (cafeína, nicotina). Os compostos-alvo foram selecionados com base em exercícios de priorização anteriores e esperava-se que ocorressem no meio ambiente e fossem de potencial preocupação ambiental ( 11 , 12 ). O estudo empregou um método analítico e de amostragem sensível ( Dataset S1 ) e validado internacionalmente usado em um laboratório de pesquisa ( 13 ), permitindo uma comparação real dos dados de exposição farmacêutica em escala global.
Autores: John L. Wilkinson , Alistair BA Boxall , Dana W. Kolpin , Kenneth MY Leung , Racliffe WS Lai , VCristóbal Galbán-Malagón , Aiko D. Adell , Julie Mondon , Marc Metian , Robert A. Marchant , Alejandra Bouzas-Monroy , Aida Cuni-Sánchez , Anja Coors , Pedro Carriquiriborde , Macarena Rojo , Chris Gordon , Magdalena Cara , Monique Moermond , Thais Luarte , Vahag Petrosyan , Yekaterina Perikhanyan , Clare S. Mahon , Christopher J. McGurk , Thilo Hofmann , Tapos Kormoker , Volga Iniguez , Jessica Guzman-Otazo , Jean L. Tavares , Francisco Gildasio De Figueiredo , Maria TP Razzolini , Victorien Dougnon , Gildas Gbaguidi , Oumar Traoré , Jules M. Blais , Linda E. Kimpe , Michelle Wong , Donald Wong , Romaric Ntchantcho , Jaime Pizarro , Guang-Guo Ying , Chang-Er Chen , Martha Páez , Jina Martínez-Lara , Jean-Paul Otamonga , John Poté , Suspense A. Ifo , Penelope Wilson , Silvia Echeverría-Sáenz , Nikolina Udikovic-Kolic , Milena Milakovic , Despo Fatta-Kassinos , Lida Ioannou-Ttofa , Vladimíra Belušová , Jan Vymazal , María Cárdenas-Bustamante , Bayable A. Kassa , Jeanne Garric , Arnaud Chaumot , Peter Gibba , Ilia Kunchulia , Sven Seidensticker , Gerasimos Lyberatos , Halldór P. Halldórsson , Molly Melling , Thatikonda Shashidhar , Manisha Lamba , Anindrya Nastiti , Adee Supriatin , Nima Pourang , Ali Abedini , Omar Abdullah , Salem S. Gharbia , Francesco Pilla , Benny Chefetz , Tom Topaz , Koffi Marcellin Yao, Bakhyt Aubakirova , Raikhan Beisenova , Lydia Olaka , Jemimah K. Mulu , Peter Chatanga , Victor Ntuli , Nathaniel T. Blama , Sheck Sherif , Ahmad Zaharin Aris , Ley Juen Looi , Mahamoudane Niang , Seydou T. Traore , Rik Oldenkamp , Olatayo Ogunbanwo , Muhammad Ashfaq , Muhammad Iqbal , Ziad Abdeen , Aaron O’Dea , Jorge Manuel Morales-Saldaña , Maria Custódio , Heidi de la Cruz , Ian Navarrete , Fabio Carvalho , Alhaji Brima Gogra , Bashiru M. Koroma , Vesna Cerkvenik-Flajs , Mitja Gombač , Melusi Thwala , Kyungho Choi , Habyeong Kang , John L. Celestino Ladu , Andreu Rico , Priyanie Amerasinghe , Ana Sobek , Gisela Horlitz , Armin K. Zenker , Alex C. King , Jheng Jie Jiang , DRebeca Kariuki , Madaka Tumbo , Ulas Tezel , Turgut T. Onay , Julius B. Lejju , Yuliya Vystavna , Yuriy Vergeles , Horácio Heinzen , Andrés Pérez-Parada , Douglas B. Sims , Maritza Figy , David Bom e Carlos Teta.
